למי זה מיועד
ילדים עד גיל 9 זכאים לאבחון ולטיפול בידי צוות רב מקצועי, כאשר מקום האבחון ומספר הטיפולים משתנים לפי הגיל וסוג ההפרעה. ילדים עם נכות התפתחותית סומטית זכאים לטיפולים עד גיל 18 בהתאם לצורך וללא הגבלה במספר. ילדים על הרצף האוטיסטי זכאים לטיפולים מגיל האבחון ועד גיל 18. ילדים עד גיל 6 זכאים לטיפול בלקויות למידה ובהפרעת קשב וריכוז.
מה הזכות כוללת
הטיפולים כוללים פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, טיפול פסיכולוגי ופסיכוסוציאלי ועבודה סוציאלית, בידי צוות הכולל רופא מומחה, פסיכולוג, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי, קלינאי תקשורת ומרפא בעיסוק. משך כל טיפול הוא כשעה, ולא פחות מ-45 דקות, וייתכן שיכלול גם הדרכת הורים.
ילדים עם נכות התפתחותית סומטית זכאים לטיפולים ללא הגבלה במספרם, לפי הצורך הרפואי. לילדים מלידה עד גיל 3 ניתנים טיפולים ללא הגבלה במספר, לפי שיקול דעת רפואי מקצועי. לילדים בגילי 3 עד 6 ניתנים עד 27 טיפולים בשנה לכל מקצוע, ובסך הכל עד 54 טיפולים בשנה. לילדים בגילי 6 עד 9 ניתנים עד 9 טיפולים בשנה לכל מקצוע, ובסך הכל עד 18 טיפולים בשנה.
זמני ההמתנה המרביים לאבחון ולטיפול הם: 3 חודשים לילדים עד גיל שנה, 4 חודשים לילדים מעל גיל שנה, ו-5 חודשים לילדים מעל גיל 4 או עם לקות ממוקדת בתחום אחד. לפגים שנולדו במשקל נמוך מ-1,500 גרם או לפני השבוע ה-32 להיריון, זמן ההמתנה לא יעלה על שבועיים, ולפגים אחרים לא יעלה על חודש.
איך מגישים בקשה
תחילה נערך אבחון לילדים הזקוקים לכך, ובהתאם לתוצאותיו מופנה הילד לטיפול, באישור רופא מומחה בנוירולוגיה או ברפואת ילדים בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד. ניתן לפנות תחילה לרופא הילדים המטפל לקבלת הפניה לאבחון. ההורים יכולים לבחור מטפל מבין נותני השירותים שהקופה קשורה עמם, והטיפול צריך להינתן במרחק סביר של עד 30 קילומטר ממקום המגורים.
כדאי לדעת
ילד שהופנה לאבחון והשלים את המסמכים הנדרשים לפחות שלושה חודשים לפני שהגיע לגיל 3 או לגיל 6, יהיה זכאי בשנה הראשונה למספר הטיפולים של קבוצת הגיל הקודמת. הטיפולים הפרא רפואיים במסגרת החינוך המיוחד אינם מחליפים את הטיפולים שהילד זכאי להם מקופת החולים. פטור מתשלום השתתפות עצמית ניתן לילדים עד גיל 3, לילדים עם נכות התפתחותית סומטית, ולחברי קופה הזכאים להשלמת הכנסה. במקרה של סירוב קופת חולים לספק את הטיפולים, ניתן לפנות לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד הבריאות.
