למי זה מיועד
מבוטח בקופת חולים המרותק לצמיתות לכיסא גלגלים ידני, המוגדר כזקוק לו באופן קבוע ומשתמש בו באופן קבוע. הזכאות אינה חלה על מאושפזים בבתי חולים או במוסדות סיעודיים, ועל אוכלוסיות שמקבלות ציוד ניידות ממקור אחר: נפגעי תאונות עבודה ומחלות מקצוע, נפגעי פעולות איבה, נכי צה״ל וכוחות הביטחון, וניצולי שואה המקבלים תגמול או קצבה ממשרד האוצר.
מה הזכות כוללת
קופת החולים משתתפת בעלות כיסא הגלגלים בהתאם לרמת התפקוד של המבוטח, מרמה +1 (עצמאי לחלוטין בהנעת הכיסא ומנהל אורח חיים פעיל מחוץ לבית) ועד רמה 4 (תלוי באופן מלא בעזרת הזולת וזקוק למנגנונים מיוחדים בכיסא), וכן קבוצה 5 למי שאינו משתייך לאף רמת תפקוד מוגדרת. גובה ההשתתפות העצמית נע בין 160 ₪ (כיסא קבוצה 3) ל-1,443 ₪ (כיסא ידני משופר), ומופחת בכשליש עבור כיסא מחודש.
קבוצות הפטורות מתשלום ההשתתפות העצמית: מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או שאירים, מקבלי קצבת נכות מלאה (ליחיד, עם תוספת משפחה, או כעקרת בית), מקבלי הבטחת הכנסה, חסידי אומות העולם, ילדים ונוער עד גיל 18, ומי שהכנסת משפחתו נטו אינה עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת הכנסה לפי הרכב המשפחה.
איך מגישים בקשה
יש לפנות לקופת החולים ולקבל המלצה מגורם מקצועי (רופא, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק) על הצורך בכיסא גלגלים ידני; עבור ילדים במסגרת חינוך מיוחד ניתן לפנות גם דרך המסגרת החינוכית. בקופות החולים נהוג תהליך של הפניה מרופא המשפחה, ביקור בית של פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק, המלצה על המכשיר, ואישור של גורם מקצועי מוסמך בקופה. אם הבקשה נדחית ניתן להגיש השגה או ערעור. תוקף האישור למכשירי ניידות הוא בדרך כלל חצי שנה מיום הוצאתו.
כדאי לדעת
האחריות על מימון ואספקת כיסאות הגלגלים הידניים עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים במסגרת רפורמה במכשירי הניידות והשיקום, בפעימה ראשונה מיום 1.4.2024 ובפעימה שנייה מיום 1.4.2025. מי שאינו זקוק למכשיר הניידות באופן קבוע ואינו בעל נכות קבועה, אינו זכאי להשתתפות במימון.
