למי זה מיועד
נכי משרד הביטחון שחלה החמרה במצבם הרפואי-תפקודי הנובעת מהנכות המוכרת. החמרה זמנית מוגדרת כהחמרה של עד 3 חודשים, כולל מצב שבו בן/בת זוג המסייעים לנכה בדרגת נכות 100% לפחות חלו ותפקודם נפגע. החמרה מתמשכת מוגדרת כהחמרה ניכרת שנמשכת מעל 3 חודשים ושלהערכת הרופא המחוזי אין לה השפעה על אחוזי הנכות.
מה הזכות כוללת
תוספת החמרה זמנית ניתנת לעד 3 חודשים, ובמקרים חריגים ניתן להאריכה עד 6 חודשים. תוספת החמרה מתמשכת ניתנת לתקופה של עד שנה, עם אפשרות הארכה בשנה נוספת ועד 3 שנים לכל היותר. מי שחלה אצלם החמרה קבועה מופנים לוועדה רפואית לבדיקה מחדש של אחוזי הנכות. התוספת מחושבת ביחידות "משקולת" (106.4 ₪ ליחידה), בהתאם למבחן הערכה תפקודית (ADL) הבודק את מידת התלות בזולת בפעולות היומיום – ניידות, הלבשה, רחצה ועוד. לרווקים נבדקות כל פעולות היומיום. לנשואים, ברוב המקרים נבדקות רק 4 פעולות (ניידות ותנועה, הלבשה, אכילה ורחצה) והזכאות מוגבלת עד 20 משקולות, אלא אם מדובר בנכות 100%+ (מיוחדת) עם בן/בת זוג בני 40 ומעלה, או כאשר בת הזוג מאושפזת, בשמירת היריון או עד 3 חודשים אחרי לידה – ואז נבדקות כל הפעולות. לנשים בדרגת נכות 50%-99% הנמצאות ב-3 החודשים האחרונים להיריון ועד 6 חודשים אחרי לידה נקבעת זכאות עד 68 משקולות (במקום התוספת למימון צרכים מיוחדים), ולנשים בדרגת נכות 100% עד 102 משקולות. לנשים בדרגת נכות 100%+ (מיוחדת) ולאמהות לילדים עד גיל 15 נקבעת זכאות כפולה מזו שנקבעת לנשואים.
איך מגישים בקשה
במקרה של החמרה זמנית פונים למרפאת השיקום, ובמקרה של החמרה מתמשכת פונים למנהלת המחלקה לשירותים רפואיים, בצירוף מסמכים רפואיים רלוונטיים ואישור מהביטוח הלאומי על זכאות או אי-זכאות לקצבאות. אם נמצא צורך בתוספת, נערכת בדיקה תפקודית (ADL) על ידי הרופא המחוזי או גורם מקצועי מטעמו; קביעת זכאות לתקופה העולה על 3 חודשים מחייבת בדיקת ADL בבית המבקש. הארכת הזכאות לתוספת החמרה מתמשכת בעוד שנה מותנית בבדיקת ADL נוספת, והארכה מעבר ל-3 שנים רצופות מותנית באישור מיוחד.
כדאי לדעת
ניתן לערער על החלטת הרופא המחוזי בפני הרופא המרחבי, ועל החלטת הרופא המרחבי בפני הרופא הראשי.
