טיפים למימוש זכויות נכות מעבודה

→ חזרה

למי זה מיועד

מי שנפגע בעבודה ותובע או מקבל דמי פגיעה או קצבת נכות מעבודה מהביטוח הלאומי.

מה הזכות כוללת

• רצוי להגיש תביעה לנפגעי עבודה גם אם לא נעדרת מהעבודה בגלל הפגיעה; אם צפויים יותר מ-90 ימי מחלה בעקבות התאונה, כדאי להקדים את הגשת התביעה לקצבת נכות מעבודה.
• דמי פגיעה משולמים גם למתנדבים שנפגעו בהתנדבות, ובשיעור מינימום גם למי שלא הייתה לו הכנסה מעבודה.
• אם דמי הפגיעה נמוכים מסכום קצבת הבטחת הכנסה, ייתכן שתהיה זכאות לתוספת השלמת הכנסה.
• הטיפול הרפואי בעקבות הפגיעה ניתן דרך קופת החולים ללא תוספת תשלום.
• אם נדחתה בקשה לדמי פגיעה ואין ימי מחלה ואין תשלום מגוף אחר, ייתכן שתהיה זכאות לדמי תאונה; לאחר 90 יום מהפגיעה ניתן להגיש תביעה גם לקצבת נכות כללית.
• עובד עצמאי אינו מקבל דמי פגיעה בעד 12 הימים הראשונים.
• אם המעסיק חתם הסכם עם הביטוח הלאומי, המעסיק מגיש את התביעה במקום העובד, ויש לוודא שהוגשה.
• מי שחלה במחלה ממושכת עקב העבודה כדאי שיבדוק זכאות לדמי פגיעה בשל מחלת מקצוע (למשל רעש, צרידות למורים, בעיות עור מחומרים כימיים).
• מי שפונה בעקבות הפגיעה בבית חולים באמבולנס ואושר לו תשלום דמי פגיעה זכאי להחזר הוצאות הפינוי.
• יש לפנות לטיפול רפואי סמוך למועד הפגיעה, אחרת עלולה זכאות לדמי פגיעה להיפגע.
• מי שנקבעה לו דרגת נכות זמנית נמוכה מ-100%, ומצבו הבריאותי אינו מאפשר חזרה לעבודה ואין לו הכנסה נוספת, יכול להגיש תביעה להגדלת אחוזי הנכות.
• מי שהגיש תביעה לנכות מעבודה ואין לו מקור הכנסה יכול להגיש גם תביעה להבטחת הכנסה עד לאישור התביעה.
• מי שנקבעו לו 0% עד 10% נכות רפואית ואין לו הכנסה יכול להגיש תביעה להבטחת הכנסה.
• מי שנקבעו לו 10% נכות רפואית לצמיתות לפחות רשאי לפנות למחלקת השיקום לבדוק זכאות לשיקום.
• מי שיש לו נכות רפואית לצמיתות וחלה החמרה במצבו עקב התאונה זכאי להגיש בכל עת בקשה להחמרה בצירוף מסמכים רפואיים.
• אם אושרה קצבת נכות מעבודה זמנית לצד קצבה אחרת, תשולם קצבת הנכות מעבודה עד לקביעת הדרגה הקבועה, ואז ניתן לבחור בין שתי הקצבאות.
• מי שזקוק לעזרה בפעולות היום-יום יכול להגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים לנכים קשים, כולל תשלום רטרואקטיבי עד 6 חודשים.
• יש לחתום על טופס התביעה לדמי פגיעה ולצרף מסמכים רפואיים, אחרת התביעה תוחזר ללא טיפול.
• מי שנקבעו לו 20% ומעלה נכות כללית או 10% ומעלה נכות מעבודה זכאי לבקש שיקום מקצועי.

איך מגישים בקשה

יש להגיש את תביעת דמי הפגיעה או נכות מעבודה לביטוח הלאומי בצירוף מסמכים רפואיים; במקביל ניתן לבדוק זכאות לנכות כללית, הבטחת הכנסה או שאירים, ובדיקת התביעה בנפגעי עבודה אינה נפגעת מכך.

כדאי לדעת

גם בעת המתנה להחלטה, הביטוח הלאומי בודק זכאות לדמי תאונה כפתרון ביניים, ואין צורך בהגשת תביעה נוספת לשם כך.

→ חזרה