למי זה מיועד
מקבלי גמלת סיעוד ברמות 1 עד 5 (או רמה א' או ב' לפי החוק הישן) שחלה החמרה במצבם התפקודי. את הבקשה יכול להגיש גם נציג מטעם המבוטח, כגון בן משפחה, אפוטרופוס, עובד סוציאלי או אחות. בני 90 ומעלה יכולים לבחור להיבדק ללא עלות אצל רופא גריאטר במקום מעריך שמגיע הביתה.
מה הזכות כוללת
אם הבקשה אושרה ונקבע שינוי בגמלה עקב ההחמרה, השינוי יחול מהיום השמיני שלאחר מועד הגשת הבקשה. הביטוח הלאומי רשאי גם ביוזמתו לבדוק מחדש את מידת התלות כעבור 6 חודשים מהקביעה הקודמת; אם נמצאה החמרה, השינוי יחול מהיום השמיני שלאחר הבדיקה. בכל מקרה, היקף גמלת הסיעוד לא יופחת והזכאות לא תישלל בעקבות בדיקה מחדש.
איך מגישים בקשה
יש להגיש טופס תביעה לבדיקה מחדש עקב טענת החמרה, ולצרף תדפיס מידע רפואי ממוחשב חתום בידי הרופא המטפל, סיכומי אשפוז אם היו בחודשים האחרונים, ומידע נוסף מגורמים מטפלים (אחות, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי). את התביעה מגישים לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים, בדואר, בפקס, בתיבת השירות של הסניף או באופן מקוון. אם לא ניתן לקבוע את רמת התפקוד מהמסמכים או בטלפון, יתואם ביקור בית של מעריך.
כדאי לדעת
ניתן להיעזר בשירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו מטעם הביטוח הלאומי למילוי הטפסים וקבלת הסבר.
