הרטבת לילה ויום היא תופעה שכיחה בקרב ילדים, ולמרות שרובנו נתקלים בתופעה, אין אנו יודעים תמיד לאפיין אותה, ואנחנו ממהרים להניח שמקור הבעיה הינו רגשי. ד"ר נעם דיין, רופא מומחה ברפואת ילדים, כאן כדי לנפץ כמה מיתוסים ולתת תשובות לשאלות שלא תמיד נעים או יודעים לשאול.
1. האם כדאי לטפל בבעיית ההרטבה בחורף או בקיץ?
האמת, זה ממש לא משנה, העיקר שזה יטופל. תקופת החורף נחשבת בעיני רבים לפחות מומלצת בעת גמילה ראשונית, אך כשמדובר בבעיה יש לטפל בה בהקדם.
2. הרטבת לילה היא בעיה רגשית?
לא בהכרח. הרטבת לילה היא בעיה פיזיולוגית ויכולה לנבוע ממספר גורמים. במידה ומדובר בהפרעה שניונית (הילד היה יבש לחלוטין במשך חצי שנה לפחות ופתאום חוזר להרטיב) יש לשקול מרכיב רגשי. עם זאת, אין לשלול לחלוטין קשר בין שינויים רגשיים בחיי הילד להופעת ההרטבה. רצוי להתייעץ עם רופא מומחה ברפואת ילדים.
3. האם זה יעזור לדבר עם הילד על הנושא?
כן, בהחלט. רצוי להתייעץ ראשית עם רופא מומחה ברפואת ילדים, על מנת להבין את רקע הבעיה (פיזיולוגית/רגשית) כדי לדעת כיצד לפנות לילד.
4. האם צריך להימנע משתייה בשעות הערב ובסמוך לשינה כדי לא להרטיב?
חד משמעית לא. הרטבת לילה אינה נובעת משתייה מרובה לפני השינה. מבחינה פיזיולוגית הגוף שלנו יודע לזהות את הצורך להתפנות כמו מנגנון, כך גם ילד ששתה כמות גדולה של נוזלים, יקיץ משנתו כאשר שלפוחית השתן שלו תהיה מלאה. כשמתקיימת הפרעת הרטבה, בדרך כלל מדובר בליקוי במנגנון זה, בו צריך לטפל ולא להימנע משתייה.
5. האם חייבים ללכת להתפנות לפני השינה?
לא, אפשר לשאול את הילד ולעודד אותו ללכת, אבל ממש לא להכריח. ילד שאינו סובל מבעיה פיזיולוגית (או רגשית במקרה של הרטבה שניונית) יחוש לחץ וייגש להתפנות גם אם יהיה שקוע בשינה עמוקה. לילדים יש סדר פנימי משל עצמם, הם סומכים על הגוף שלהם, ותאמינו לו הוא יודע לעבוד. ערעור המנגנון והוספת לחץ חיצוני סביב הנושא עלולים לגרור את ההיפך מהרצוי ולפגום בסדר הפנימי. אם ילדכם אובחן כבעל בעיית הרטבה, יש להתאים לו שיטת טיפול ובהתאם לכך לפעול.
6. האם הרטבת לילה נגרמת בגלל כניסה לשינה עמוקה ?
לא, שינה עמוקה טובה וחיונית לגוף. טיפול בבעיה ממנה סובל הילד יאפשר שינה עמוקה מבלי להרטיב.
7. האם שיטת הפרסים מומלצת? האם להעניש?
לא, ממש לא מומלץ. הרטבת לילה (ראשונית) ברוב המקרים יכולה להיות בעיה פיזיולוגית וכלל לא בעיה רגשית, לכן עדיף לתאם ייעוץ אצל רופא מומחה ברפואת ילדים כדי לאבחן את הבעיה. ילד שמרטיב בלילה עלול לסבול מהפרעה בשליטה על תפקוד תקין ועצמאי של מערכת הרפלקסים, ולכן פרס או חוסר קבלת הפרס עלולים לייצר תסכול רב שיוביל למתחים, ריבים והרבה צלקות רגשיות. כך גם לגבי עונשים – בהחלט לא מומלץ! כמו כן, גם על הגישה שאם הילד הוא זה שהרטיב אז הוא גם יכבס לצערי שמעתי, וגם זה לא מומלץ בשום אופן!!! בעיית הרטבה נובעת מליקוי פיזיולוגי, אין לילד שליטה על כך, ולכן כל שאקט מסוג זה יכול לייצר זה השפלה ופגיעה בילד.
8. האם בעיית ההרטבה עוברת בתורשה?
כן, היא יכולה לעבור בתורשה, אבל אין זה מחייב. העניין תלוי בפרמטרים נוספים, כך שאין זה אומר שאם לכם כילדים הייתה בעיית הרטבה זה יעבור באופן אוטומטי לילדים. אם הכיוון הוא הפוך וילדכם סובל מהרטבה, כן כדאי לבדוק את עברכם כילדים, מאחר ואז גדלה הסבירות שמדובר ברכיב תורשתי.
9. הילד ממשיך להרטיב כי טעינו בתהליך הגמילה – אנחנו אשמים?
גמילה היא חלק התפתחותי וטבעי בלתי נפרד מחיי הילדים. אין דרך נכונה או לא נכונה. חיפוש אשמים לא יפתור את הבעיה, רופא מומחה ברפואת ילדים, כן.
10. מהן דרכי הטיפול?
הרגלים נכונים, טיפול התנהגותי ואימון שרירי רצפת האגן, טיפול התנהגותי ע"י פעמונית, טיפול תרופתי במינירין לילדים הסובלים מהפרעה בהורמון נוגד השתנה, תרופה אנטי מוסקריני לילדים עם שלפוחית "רגיזה", טיפול משולב הכולל תרופות אנטי- כולינרגיות ודסמופרסין למקרים קשים יותר, טיפול בעצירות במידה וקיימת.
רופא ילדים שעוסק בתחום הרטבות לילה יוכל לאבחן את המקרה הפרטי ולייעץ על דרכי טיפול הולמות לבעיה של ילדכם.
ד"ר נעם דיין, רופא מומחה ברפואת ילדים, עוסק בתחום הרטבות לילה/יום.
