למי זה מיועד
למי שרופא מומחה קבע כי הוא חולה שיקומי – כלומר, מי שנפגע תפקודית עקב מחלה או פציעה וזקוק לשלב שיקומי בתהליך הריפוי.
מה הזכות כוללת
האחריות למתן שיקום חלה על קופת החולים המבטחת, מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי והתוספת השנייה לחוק. קופת החולים חייבת ליידע את המטופל ומשפחתו על מיצוי פוטנציאל השיקום ולהפנות לגורמים המתאימים. השיקום יכול להינתן במסגרת רב-מקצועית (כעין אשפוז יום), במסגרת מקצועית אחת כמו מכון פיזיותרפיה, או בבית המטופל אם התנאים מאפשרים זאת.
מי שהופנה לשיקום בקהילה זכאי ל-12 טיפולי פיזיותרפיה בשנה (ובהמלצת רופא – לטיפולים נוספים), ולסדרה נוספת של 12 טיפולים בהשתתפות עצמית במכוני הסדר או במכונים פרטיים בסבסוד הקופה.
מי שמקבל שיקום בביתו זכאי לביקור בית של רופא מצוות השיקום לפחות אחת לשבועיים, ביקור אח או אחות לפחות אחת לשבוע, חמישה טיפולים בשבוע לפחות מצוות השיקום במהלך שלושה ימים לפחות, וכונן זמין טלפונית בשעות פעילות המרפאה.
איך מגישים בקשה
רופא מומחה בשיקום או רופא גריאטרי ממליץ על המשך הטיפול המתאים ומסגרת השיקום. למי שהופנה לשיקום בקהילה תיבנה תוכנית שיקומית תוך 5 ימים ממועד ההפניה על ידי איש צוות אחד או יותר, ועליו להיות במעקב שבועי לפחות מטעם הקופה. כשמושגים היעדים הטיפוליים, או כשיש ירידה משמעותית בקצב ההתקדמות, רשאית הקופה להפסיק את הטיפול, ועם סיומו יש לבנות תוכנית לטיפול משמר עם הפניה לגורמי המשך מתאימים.
כדאי לדעת
פצע לחץ או הזנה בזונדה אינם מהווים סיבה למניעת טיפול שיקומי. כל החלטה על הטיפול השיקומי צריכה להיות מנומקת ומתועדת.
