למי זה מיועד
למי שנקבעה לו נכות רפואית על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית, בשיעור מספיק לבחינת דרגת אי כושר: נכות רפואית של 60% לפחות; או 40% לפחות כאשר קיימים כמה ליקויים ואחד מהם בשיעור 25% לפחות; או 50% לפחות לעקרת בית.
מה הזכות כוללת
דרגת אי כושר השתכרות נקבעת לפי מידת השפעת הליקוי על היכולת לעבוד ולהשתכר, לחזור לעבודה קודמת, לעבוד בעבודה אחרת או ללמוד מקצוע חדש. עבור עקרת בית נקבעת דרגת אי כושר לתפקד במשק הבית. הדרגות האפשריות הן 60%, 65%, 74% ו-100% (75% ומעלה נחשבים ל-100%). דרגת אי כושר של 75% ומעלה מזכה בקצבה מלאה; דרגה שבין 60% ל-74% מזכה בקצבה חלקית יחסית (למשל דרגה של 60% מזכה ב-60% מהקצבה המלאה); אובדן כושר של פחות מ-50% אינו מזכה בקצבת נכות. בתקופה שבה המצב הרפואי או התפקודי אינו יציב, או שהשיקום המקצועי לא הסתיים, רשאי פקיד התביעות לקבוע דרגת אי כושר זמנית לתקופה של עד שנתיים, ובתום התקופה היא נבחנת מחדש.
איך מגישים בקשה
הקביעה נעשית כחלק מהטיפול בתביעה לקצבת נכות כללית: לאחר קביעת אחוזי הנכות הרפואית בוועדה, פקיד התביעות בודק את ההכנסות ואת השפעת הנכות על הכושר לעבוד או לתפקד במשק הבית, ולעיתים מזמן לריאיון אצל פקיד שיקום. בסיום הבדיקות נשלחת בדואר הודעה על ההחלטה בצירוף דוח הוועדה הרפואית. הזכאות לקצבה משולמת בתום 90 יום מהמועד שבו נקבעה דרגת אי הכושר, ב-28 בכל חודש, לחשבון הבנק של הזכאי או של האפוטרופוס אם מונה כזה. תשלום רטרואקטיבי אפשרי לכל היותר עבור 12 חודשים לפני הגשת התביעה. החל מ-1.1.2022, מי שזכאים גם לגמלת ילד נכה או לקצבת שירותים מיוחדים מקבלים לתקופה שבין היום ה-31 ליום ה-90 את התשלום הגבוה מבין שלוש האפשרויות.
כדאי לדעת
מי שנקבע כי לא איבד מכושרו, או איבד פחות מ-50% ממנו, וכן מי שנקבעה לו דרגת אי כושר שאינה עולה על 74%, רשאי לערער לוועדת עררים בתוך 90 יום. על החלטת ועדת העררים ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה, בשאלות משפטיות בלבד, בתוך 60 יום, וניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. על החלטות אחרות של פקיד התביעות שאינן קשורות לדרגת אי הכושר (כגון תקופות עבודה, גיל, השכלה או הכנסות) ניתן לערער ישירות לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 12 חודשים, או לבקש דיון בוועדת תביעות בתוך 6 חודשים מהדחייה. ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או מיד אם חלה החמרה במצב הבריאותי. לפי חוק הביטוח הלאומי, אם הוועדה הרפואית קבעה פחות מ-80% נכות רפואית ניתן לערער על קביעתה תוך 60 יום (הביטוח הלאומי אינו דוחה גם עררים שהוגשו תוך 90 יום).
