למי זה מיועד
ילדים מגיל 91 ימים (ובחלק מהמצבים כבר מהלידה) עד גיל 18 ושלושה חודשים, העונים על אחד מהתנאים הבאים: זקוקים להשגחת אדם אחר כדי למנוע סיכון לעצמם או לאחרים באופן חורג לגילם; זקוקים לטיפול רפואי מיוחד או קבוע; עד גיל 3 – עיכוב התפתחותי משמעותי בביצוע פעולות המקובלות לגילם; מגיל 3 – תלות משמעותית בעזרת הזולת בפעולות היום-יום; ירידה בשמיעה, לקות ראייה, פסיכוזה או לקות על רצף האוטיזם, תסמונת דאון או תסמונת ויליאמס, או היעדר מוחלט של תקשורת מילולית מגיל 3. הילד צריך להימצא בישראל (בתנאים מסוימים גם אם יצא לחו״ל), ולא לקבל גם קצבת ניידות, למעט מקרים חריגים.
מה הזכות כוללת
הגמלה משולמת בשיעורים 50%, 100%, 112%, 188% או 235%, בהתאם לחומרת הליקוי ולמידת התלות בזולת שנמדדת ב״מבחן התלות״. נכון ל-2026, גמלה בשיעור 50% עומדת על 1,943 ₪, בשיעור 100% על 3,820 ₪, בשיעור 112% על 4,501 ₪, בשיעור 188% על 7,181 ₪ ובשיעור 235% על 9,126 ₪. ילד עם כמה עילות זכאות מקבל את השיעור הגבוה מביניהן, ולעיתים שילוב עילות מקנה שיעור גבוה יותר: שלוש עילות בשיעור 50% מקנות 100%; שתי עילות בשיעור 100% מקנות 112%; שלוש עילות בשיעור 100% מקנות 188%. ילד מונשם באמצעות מכונת הנשמה או טרכאוסטומיה זכאי לתוספת של 10,774 ₪ בחודש (נכון ל-2026). ילד עם שני מטפלים בשל מצבו הרפואי עשוי לזכות בתוספת נפרדת. במשפחה עם שני ילדים זכאים או יותר, כל ילד מקבל תוספת של 50% משיעור הזכאות שנקבע לו. ילד ששוהה בפנימייה עם שירותי ריפוי, סיעוד או שיקום זכאי לגמלה חלקית (673 ₪ בשיעור 50% או 1,347 ₪ בשיעור 100% ומעלה, נכון ל-2026), אלא אם ההורים מממנים בעצמם את כל הוצאות אחזקתו – ואז הוא זכאי לגמלה המלאה. ילד שאושפז לצורך ריפוי או שיקום ממשיך לקבל את הגמלה במשך שנה מיום האשפוז. הגמלה משולמת ב-28 בכל חודש לחשבון ההורה או האפוטרופוס, ואי אפשר לעקל אותה. ילד שקיבל את הגמלה עד גיל 18 ימשיך לקבלה עוד 3 חודשים נוספים.
איך מגישים בקשה
יש להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי בצירוף מסמכים רפואיים רלוונטיים. לאחר ההגשה תוחלט אם ניתן לקבוע את הזכאות ללא נוכחות הילד בוועדה, ואם נקבעה זכאות כך – ניתן לבקש בתוך 45 ימים בדיקה בנוכחות הילד. אם נדרשת בדיקה, יישלח זימון לוועדה רפואית מתאימה לגיל הילד. ההחלטה תישלח בתוך 45 ימים מהגשת התביעה עם כל המסמכים. הגמלה משולמת מהחודש שבו הוגשה התביעה, וייתכן תשלום רטרואקטיבי החל ממועד תיעוד הסימפטומים ברשומה הרפואית או ממועד תחילת העומס הטיפולי הכבד, ולגבי עיכוב התפתחותי עד גיל 3 – עד חצי שנה לפני ההגשה. אם נדחתה התביעה או אושרה זכאות חלקית, ניתן לערער לוועדת עררים בתוך 90 ימים, ולאחר מכן לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 60 יום. ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או ללא המתנה אם חלה החמרה במצב הבריאותי.
כדאי לדעת
הזכאות לגמלה אינה תלויה בהכנסות ההורים. שהות במסגרת חינוך מיוחד, מעון יום שיקומי או מסגרת טיפולית יומית אינה שוללת את הזכאות ואינה מפחיתה את סכומה. הורה פרוד שאינו מתגורר בכתובת הראשית של הילד רשאי, בתנאים מסוימים, לקבל מידע על הגמלה ואף להגיש את התביעה. ילד שמקבל את הגמלה בשיעור 188% לפחות, או שנקבעה לו 100% נכות רפואית (או 90% משוקללת), מועבר באופן אוטומטי במידע לרשות המסים לצורך בדיקת זכאות להטבות מס נוספות.
