למי זה מיועד
לתושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה שהגישו תביעה לקצבת נכות כללית וסובלים ממחלות אף אוזן גרון.
מה הזכות כוללת
הוועדה הרפואית לנכות כללית קובעת את אחוזי הנכות הרפואית לפי התוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956, וכן את תאריך תחילת הנכות ואם היא זמנית או קבועה. כדי שתיקבע דרגת אי כושר, תנאי לזכאות לקצבה, נדרשת נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% לפחות עם כמה ליקויים שאחד מהם 25% לפחות, או 50% לפחות לעקרת בית. כשיש כמה ליקויים יחד, האחוזים מחושבים במשוקלל (לדוגמה 40% בגין מחלת לב ו-20% בגין סוכרת עשויים להצטרף לנכות משוקללת של 52%). גם למי שלא הגיעו לסף הזכאות לקצבה עשויות להיות זכויות אחרות התלויות באחוזי הנכות הרפואית בלבד.
איך מגישים בקשה
יש להגיש תביעה לקצבת נכות כללית ולצרף מסמכים: רנטגן או CT של מערות האף, תוצאת לרינגוסקופיה, מסמך עדכני מרופא אף אוזן גרון על הבעיות הנוכחיות ועל אשפוזים וניתוחים קודמים, בדיקת שמיעה מששת החודשים האחרונים, סיכום ניתוחים הקשורים למערכת אא"ג, ותיעוד לריניטיס אלרגית אם קיים. למי שסובלים מכמה ליקויים מומלץ לצרף מסמכים לכולם, כדי שיילקחו בחשבון בחישוב המשוקלל; מחשבון המוסד לביטוח לאומי מפרט אילו מסמכים מומלץ לצרף לפי האבחנה. לאחר הגשת התביעה נשלח זימון לוועדה, ולעיתים המסמכים שנשלחו מספיקים בלי הופעה בפועל. בסיום הבדיקות נשלחת הודעה בדואר על ההחלטה בצירוף דוח הוועדה.
כדאי לדעת
ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית בתוך 60 יום, ועל דרגת אי הכושר שנקבעה בתוך 90 יום; הביטוח הלאומי אינו דוחה גם עררים שהוגשו תוך 90 יום כשהחוק קובע 60 יום. תביעה חוזרת אפשרית כעבור 6 חודשים, או מיד אם חלה החמרה במצב הבריאותי.
