למי זה מיועד
תושבים עם מוגבלות קבועה המתגוררים בקהילה (ולא מאושפזים במסגרת סיעודית/שיקומית), במצבים כגון הוצאת גלגל העין (אקסנטרציה או אנוקלאציה), אנופתלמיה או מיקרופתלמיה מולדת, עין עיוורת ומצומקת עם לחץ תוך-עיני נמוך מאוד, או עין עיוורת ועכורה לחלוטין. הזכאות אינה חלה על מאושפזים, נפגעי תאונות עבודה, נפגעי פעולות איבה, נכי צה"ל וכוחות הביטחון, וניצולי שואה או נכי המלחמה בנאצים המקבלים תגמול ייעודי, הזכאים למימון במסגרות נפרדות.
מה הזכות כוללת
קופות החולים מממנות באופן מלא, ללא השתתפות עצמית, תותבת עין או עדשה (תותבת) סקלראלית קוסמטית, המיועדות לשחזר את מראה העין התקינה (ואינן מאפשרות ראייה). אישור הזכאות תקף לחצי שנה. תותבת מחומר אקרילי ניתנת להחלפה כל חמש שנים, ותותבת מזכוכית – אחת לשנה; במקרה של אי-התאמה לפני תום התקופה נדרש מכתב מנומק מרופא עיניים מומחה.
איך מגישים בקשה
יש לפנות לרופא עיניים מומחה בקופת החולים ולקבל המלצה על התותבת. בקופת חולים כללית פותחים בקשה מול המרפאה לאישור הגורם המקצועי המוסמך; בקופת חולים מכבי פונים דרך האפליקציה או האתר ומקבלים הערכה מפיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק; בקופת חולים מאוחדת מגישים את הבקשה למתאמת השירות במרפאה; בקופת חולים לאומית פונים לאח/אחות או לרופא המשפחה. עבור ילדים במסגרת חינוך מיוחד ניתן להפנות דרך המסגרת החינוכית.
כדאי לדעת
האחריות על מימון התותבות עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים במסגרת רפורמת מכשירי השיקום והניידות, בפעימות מאפריל 2024 ואפריל 2025.
