למי זה מיועד
מי שהוכרו כנכי צה"ל וכוחות הביטחון בשיעור נכות של 20% לפחות (או 10% לפחות אם הפגיעה הוכרה לפני 1996). גם מי שבקשתם להכרה בנכות עדיין נמצאת בבדיקה עשויים לקבל אישור לטיפול רפואי עד לקבלת ההחלטה. משוחררים משירות חובה או מילואים מקבלים את האישור עם הגשת הבקשה, ואילו אנשי קבע ועובדי כוחות הביטחון מקבלים אותו רק לאחר שהשתחררו מהשירות ונקבע שנסיבות הפגיעה מטופלות במשרד הביטחון. מי שבקשתם נדחתה ממשיכים לקבל את הטיפול חודש נוסף כדי להסדיר את המעבר לקופת החולים.
מה הזכות כוללת
הטיפול הרפואי כולל טיפולים כירורגיים, בדיקות, אשפוז, טיפולי בית, הבראה, תרופות, מכשירי שיקום וניידות וכלבי נחייה לעיוורים כולל השתתפות בהוצאות אחזקתם, וכן טיפול מותאם לנפגעי הלם קרב. מי שנכותם נקבעה כדרגה מיוחדת 100%+ זכאים לטיפול בכל מחלה או פגיעה גם אם לא הוכרה, וכך גם מי שגילם 40 ומעלה או שהוכרו להם 50% נכות לפחות עם פגיעה חמורה מסוימת בגפיים, בעמוד השדרה או במחלת פרקים ושרירים, בתנאי שלפחות 30% מהנכות נובעים מאותה פגיעה. מי שמתגוררים בחוץ לארץ יכולים לקבל החזר על טיפול רפואי שביצעו שם, בכפוף לאישור מראש (למעט מקרים דחופים או מצילי חיים).
איך מגישים בקשה
יש לפנות לרופא בלשכה המחוזית של אגף השיקום, ומי שתיקם הרפואי טרם הועבר למחוז יפנו לרופא הראשי. לאחר קבלת הפניה לטיפול או מרשם יש ליצור קשר עם ספק השירות או התרופה. אפשר לבקש הפניה ולהזמין תרופות באזור האישי באתר אגף השיקום או במוקד הטלפוני. הפניה למוסד רפואי בתוקף עד גמר הטיפול, והפניה לרופא פרטי בתוקף עד סוף החודש שלאחר הוצאתה. יש להזמין תרופות כ-10 ימים לפני סיום המלאי הקיים.
כדאי לדעת
אפשר לקבל הפניה רטרואקטיבית אם הוכח שלא ניתן היה לבקש אותה מראש מסיבה סבירה, ובלבד שלא עברו 6 חודשים ממועד תחילת הטיפול (מעבר לכך נדרש אישור מיוחד). מי שלא הגיעו לבדיקה שנקבעה ולא ביטלו אותה מראש ישלמו לרופא 50% מהתעריף. מי שנקבעו להם פחות מ-20% נכות מקבלים טיפול רפואי דרך קופת החולים שהם מבוטחים בה, ולא במסגרת אגף השיקום.
