למי זה מיועד
מבוטח המוגבל בארבע הגפיים (ידיים ורגליים) ומרותק לצמיתות לכיסא גלגלים, שרמת תפקודו אינה מאפשרת הנעת כיסא גלגלים ידני והוא אינו יכול להתנייד עצמאית בתחומי הבית והחצר, ובלבד שהוא מתחת לגיל 70 בעת פנייתו הראשונה (מעל גיל 70 ניתן לקבל אישור מוועדה מיוחדת אם הפונה פעיל ומתפקד), שהוא יכול להפעיל את הכיסא בבטיחות מבחינה קוגניטיבית, קואורדינטיבית ורפואית, ושהוא מקיים תפקוד וניהול חיים פעילים. הזכאות אינה חלה על מאושפזים בבתי חולים או במוסדות סיעודיים, נפגעי תאונות עבודה ומחלות מקצוע, נפגעי פעולות איבה, נכי צה״ל וכוחות הביטחון, וניצולי שואה המקבלים תגמול או קצבה ממשרד האוצר.
מה הזכות כוללת
קופת החולים משתתפת ב-90% מעלות המכשיר שאושר, וההשתתפות עשויה להתרחב עד לכיסוי מלא בהתאם להכנסות ולנהלים הקיימים. מבוטח עד גיל 18 פטור מתשלום השתתפות עצמית. מי שזכאי לכיסא גלגלים ממונע זכאי גם לכיסא גלגלים ידני סטנדרטי, אך לא יאושרו לאותו מבוטח גם כיסא ממונע וגם זחליל (מעלה מדרגות נייד).
איך מגישים בקשה
יש לפנות לקופת החולים ולקבל המלצה מגורם מקצועי; עבור ילדים במסגרת חינוך מיוחד ניתן לפנות דרך המסגרת החינוכית. התהליך בקופות כולל הפניה מרופא המשפחה, ביקור בית של פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק, ואישור של גורם מקצועי מוסמך. ניתן להגיש השגה או ערעור אם הבקשה נדחתה.
כדאי לדעת
האחריות על מימון ואספקת כיסאות הגלגלים עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים במסגרת רפורמה במכשירי הניידות והשיקום מיום 1.4.2024. מי שאינו זקוק למכשיר באופן קבוע ואינו בעל נכות קבועה, אינו זכאי להשתתפות במימון.
