למי זה מיועד
מי שהגישו תביעה לגמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי.
מה הזכות כוללת
רמת התפקוד נבדקת לפי מבחן תלות הבודק חמש פעולות יומיומיות – ניידות, הלבשה, רחצה, אכילה וטיפול בהפרשות – וכן צורך בהשגחה. לבעלי תעודת עיוור נקבעות לפחות 2.5 נקודות (4.5 אם הם מוגדרים "בודד"), ולמטופלים בדיאליזה לפחות 4 נקודות. בהתאם לניקוד שנצבר נקבעת רמת הגמלה: 2.5-3 נקודות – רמה 1; 3.5-4.5 – רמה 2; 5-6 – רמה 3; 6.5-7.5 – רמה 4; 8-9 – רמה 5; 9.5 ומעלה – רמה 6. מי שמתגוררים לבד, עם בן משפחה שגם הוא זכאי לגמלת סיעוד או קצבת שירותים מיוחדים, או עם בן משפחה בן 90 ומעלה, מקבלים תוספת ניקוד כ"בודד".
איך מגישים בקשה
אם לא ניתן לקבוע את רמת התפקוד על סמך המסמכים שצורפו לתביעה, מעריך מטעם הביטוח הלאומי מבצע בדיקה טלפונית, ואם עדיין לא ניתן לקבוע – נערכת בדיקת תפקוד בבית התובע. משך הטיפול המרבי בתביעה הוא 60 יום, וההחלטה נשלחת בדואר בתוך כשבועיים מהבדיקה.
כדאי לדעת
מי שאינו מרוצה מההחלטה (דחייה או קביעת רמת זכאות נמוכה) יכול לערער לוועדת עררים ולאחר מכן לבית הדין האזורי לעבודה. אם חלה החמרה במצב התפקודי, ניתן לבקש בדיקה מחדש להגדלת הזכאות.
