למי זה מיועד
קשישים המוגדרים סיעודיים או תשושי נפש (בעלי ירידה קוגניטיבית או דמנציה) הנדרשים לעבור למוסד עם מחלקה המתאימה למצבם, ואשר הם ובני משפחתם אינם יכולים לממן לבד את השהות במוסד. מי שיכולים לממן זאת בעצמם יכולים לפנות ישירות למוסד שבחרו, ובלבד שיש לו רישיון כחוק.
מה הזכות כוללת
ליווי ההליך על ידי לשכת הבריאות: קביעת הסיווג הרפואי של הקשיש (סיעודי, תשוש נפש, או מסגרת אחרת), קביעת גובה ההשתתפות העצמית של הקשיש ובני משפחתו, ובחירת מוסד סיעודי בעל הסכם עם משרד הבריאות מתוך המוסדות המתאימים שיש בהם מקום פנוי. הקשיש ומשפחתו רשאים בכל שלב לבקש מעבר למוסד מתאים אחר, או להחזיר את הקשיש הביתה אם ניתן לטפל בו שם.
איך מגישים בקשה
יש להגיש למחלקה למחלות ממושכות בלשכת הבריאות המשויכת למקום מגורי הקשיש בקשה הכוללת טופס בקשה לסידור מוסדי חתום, צילום תעודת זהות עם ספח כתובת, טופס מידע רפואי-סיעודי-תפקודי, סיכום רפואי מהרופא המטפל, סיכומי אשפוזים מהשנה האחרונה, דוח פסיכו-סוציאלי, ובמקרה הצורך מסמכים על מינוי אפוטרופוס, ייפוי כוח מתמשך או תומך החלטות. ניתן להגיש את המסמכים באופן מקוון, בדוא"ל, בפקס או ישירות ללשכת הבריאות. לאחר הגשת המסמכים ייקבע תוך 14 ימי עבודה ביקור בית של אח/ות או עובד/ת סוציאלי/ת, ולאחריו תדון ועדת סיווג של לשכת הבריאות ותקבע את סיווגו של הקשיש. אם יש שינוי במצב הקשיש, ניתן לבקש בחינה מחדש של הסיווג, ואם עברו שלושה חודשים או יותר מההחלטה בלי שהקשיש אושפז, נדרש עדכון ההחלטה על בסיס מסמכים עדכניים. ניתן לערער על החלטת ועדת הסיווג בבקשה מנומקת בכתב בצירוף מסמכים רפואיים.
לקביעת גובה ההשתתפות העצמית יש להגיש שאלוני הצהרה על הכנסות של הקשיש, בן/בת זוגו וילדיו הבגירים, חתומים בפני עורך דין או מזכיר בית משפט, בצירוף אישורי הכנסה, אישור על גובה קצבת הביטוח הלאומי, מידע על חסכונות וביטוח סיעודי פרטי, ומסמכים על הוצאות חריגות כגון משכנתה או שכר דירה. ניתן להיעזר במחשבון משרד הבריאות להערכה ראשונית של סכום ההשתתפות. לאחר קביעת הסכומים על כל אחד מבני המשפחה לחתום על כתב התחייבות אישי לתשלום חודשי, בנוכחות שני ערבים בעלי הכנסה קבועה. ניתן לערער על גובה ההשתתפות העצמית בפנייה לעובד/ת הסוציאלי/ת בלשכת הבריאות, שתעביר את הבקשה לוועדת ערר.
כדאי לדעת
- החיוב בהשתתפות העצמית מתחיל רק לאחר מעבר הקשיש למוסד, ומשולם בדרך כלל בהוראת קבע עד ה-24 בכל חודש עבור החודש הקודם. אם הקשיש נכנס למוסד או עזב אותו באמצע החודש, החיוב יחושב יחסית לימי השהות בפועל.
- אסור למוסד סיעודי לגבות מקשיש שהופנה על ידי משרד הבריאות תשלום נוסף מעבר להשתתפות העצמית שנקבעה, ואסור לדרוש מהמשפחה לרכוש בעצמה ציוד טיפולי כגון תרופות וחיתולים.
- חסיד אומות העולם פטור מתשלום השתתפות עצמית, שלו ושל משפחתו, עבור אשפוז סיעודי.
