למי זה מיועד
לחולי פסוריאזיס (ספחת) – מחלת עור אוטואימונית הגורמת לכתמים אדומים, קשקשת כסופה וגירוד.
מה הזכות כוללת
קופות החולים משתתפות בעלויות התרופות למחלה, באופנים שונים בין קופה לקופה (החזר כספי או הוזלה). מי שנוסע לטיפול בים המלח (שהייה של 10-14 יום לפחות מוכחת כיעילה) זכאי להחזר של 70% מעלות השהייה, עד 312.91 ש"ח ליום (נכון ל-2022, מתעדכן מעת לעת), למשך עד חודש בשנה; ניצולי שואה ונכי מלחמה בנאצים עם אישור זכאים ל-14 ימי הבראה עם טיפולים בשנה. קטין חולה זכאי גם להשתתפות של 50% בעלות שהיית מלווה. קופות החולים משתתפות גם בטיפול במתקנים סולאריים בים המלח, עד 80% מהעלות ולא יותר מ-48 ש"ח לכניסה, עד 30 פעמים – אך רק באחד מהטיפולים (ים המלח או PUVA), לא בשניהם.
חולים הזקוקים לטיפול תרופתי סיסטמי, או הסובלים מצורות קשות של המחלה (אריתרודרמית, פוסטולארית מפושטת, בכפות הידיים או הרגליים, במפשעות, בקרקפת, או דלקת מפרקים פסוריאטית), זכאים לתקרת תשלום שמעליה לא ישלמו עבור תרופות מהסל הבסיסי, גם שלא לטיפול במחלה עצמה.
פסוריאזיס אינה מופיעה בתקנות הביטוח הלאומי כליקוי שמזכה בנכות בפני עצמו, אך הוועדה הרפואית רשאית לקבוע אחוזי נכות לפי סעיף של ליקוי דומה, ואפשר לצרפה לנכות משוקללת עם ליקויים נוספים; אם המחלה קשורה לעבודה אפשר לתבוע גם נכות מעבודה. לניצולי שואה עם פסוריאזיס עשויים להיקבע אחוזי נכות נוספים.
איך מגישים בקשה
יש לפנות לקופת החולים לגבי השתתפות בתרופות ובטיפולי ים המלח, ולביטוח הלאומי לעניין קביעת נכות.
כדאי לדעת
חיילים שאובחנו במהלך השירות עם דרגת נכות מעל 20% בשל פסוריאזיס זכאים אחת לשנה לטיפול לייזר, טיפול UV, או טיפול משולב תרופתי.
