למי זה מיועד
מרותקים לכיסא גלגלים או לטיולון, המתמודדים עם בעיות יציבה עקב שינויים או עיוותים במבנה שריר-שלד המקשים על הישיבה. הזכאות אינה חלה על מאושפזים בבתי חולים או במוסדות סיעודיים, ועל אוכלוסיות שמקבלות מימון ציוד רפואי ממקור אחר: נפגעי תאונות עבודה ומחלות מקצוע, נפגעי פעולות איבה, נכי צה"ל וכוחות הביטחון, וניצולי שואה המקבלים תגמול או קצבה ממשרד האוצר.
מה הזכות כוללת
מערכת ישיבה (אינסרט) הכוללת גב ומושב המותאמים למבוטח, ולעיתים גם תמיכות נוספות להבטחת ישיבה יציבה, תפקודית ובטוחה: מערכת ישיבה ליניארית בסיסית (מושב ומשענת גב ממשטח מרופד קשיח, משענת ראש וחגורת אגן), מערכת ליניארית מורכבת (הכוללת גם תמיכות ירכיים, תמיכות צד, מפריד ברכיים וכדומה), מערכת אנטומית חלקית (כרית מושב או משענת גב מעוצבות אישית עם עד שלוש תוספות), ומערכת אנטומית מלאה (גב ומושב מעוצבים אישית עם כל התוספות). האחריות על מימון ואספקת המערכות עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים במסגרת רפורמת מכשירי הניידות והשיקום, בשתי פעימות – ב-1.4.2024 וב-1.4.2025.
איך מגישים בקשה
יש לפנות לקופת החולים ולקבל המלצה של גורם מקצועי (רופא, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק) על הצורך במערכת ישיבה. עבור ילדים במסגרות חינוך מיוחד, הפנייה נעשית דרך המסגרת החינוכית. בכל קופות החולים ההליך כולל הפניה מרופא, ביקור בית של איש מקצוע להערכת הצורך, המלצה על המכשיר המתאים ואישור של גורם מקצועי מוסמך בקופה. במקרה של דחייה ניתן להגיש ערעור.
כדאי לדעת
ההשתתפות העצמית עומדת על 10% מעלות המערכת. פטורים מתשלום ההשתתפות העצמית: מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או לקצבת שאירים, מקבלי קצבת נכות מלאה (ליחיד, עם תוספת משפחה או כעקרת בית), מקבלי הבטחת הכנסה, חסידי אומות העולם, ילדים ונוער עד גיל 18 (לגבי מכשירי ניידות בלבד), ומי שהכנסת משפחתם נטו אינה עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת הכנסה לפי הרכב המשפחה.
