למי זה מיועד
ההטבה מיועדת למבוטח מעל גיל 18 עם מוגבלות בארבעת הגפיים שאינו מסוגל לקום ממצב שכיבה לישיבה באופן עצמאי. מיטה הידראולית מיועדת למי שאינם מסוגלים לקום משכיבה לישיבה כלל ואף לא לסייע בכך, אינם מסוגלים לזוז עצמאית במיטה, אינם מסוגלים להפעיל מנגנון הפעלה עצמאית מסיבות מוטוריות או קוגניטיביות, ומרותקים למיטה רוב שעות היממה. מיטה חשמלית מיועדת למי שאינם מסוגלים לקום ממצב שכיבה לישיבה עצמאית, או לעבור באופן עצמאי מהמיטה לכיסא, וכן למבוטח סיעודי שרוב פעולות היומיום שלו נעשות במיטה והמטפל העיקרי בו הוא בן משפחה מבוגר. אין זכאות למאושפזים בבתי חולים ובמוסדות סיעודיים, ולנפגעי תאונות עבודה, פעולות איבה, נכי צה"ל וכוחות הביטחון וניצולי שואה, הזכאים למימון במסגרות ייעודיות אחרות.
מה הזכות כוללת
מימון מיטה מיוחדת – הידראולית או חשמלית – בהתאם למצב הרפואי. המבוטח משלם השתתפות עצמית בגובה 10% ממחיר המיטה שאושרה. קיים פטור מהשתתפות עצמית למקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או שאירים, למקבלי קצבת נכות מלאה (ליחיד, עם תוספת משפחה, או כעקרת בית), למקבלי הבטחת הכנסה, לחסידי אומות העולם, לילדים ובני נוער עד גיל 18 (לגבי מכשירי ניידות בלבד), ולמי שהכנסת משפחתם נטו אינה עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת הכנסה. הזכאות אינה חלה על מיטות לתינוקות וילדים, ומי שאינם זקוקים למכשיר לצמיתות ואינם בעלי נכות קבועה אינם זכאים להשתתפות במימון.
איך מגישים בקשה
יש לפנות לקופת החולים ולקבל המלצה של גורם מקצועי על הצורך במיטה. בכללית פונים לאח/ות או לרופא המשפחה, שמפנה ליחידה לטיפולי בית; פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק מבקרים בבית ומעבירים המלצה לאישור הגורם המקצועי בקופה, ולאחר אישור מפנים להנדסה רפואית להזמנת המכשיר (תוקף האישור חצי שנה). במכבי פונים דרך האפליקציה, אתר מכבי Online או במרפאה, ותוך 5 ימי עבודה פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק מבצעים הערכה וממליצים על האביזר; ניתן לערער על דחיית בקשה, והספק מספק את האביזר בתוך 10 ימי עבודה. במאוחדת מקבלים הפנייה מרופא או מטפל אחר, עובר ביקור בית של פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק, ולאחר אישור היחידה לשיקום וניידות מתקבל מכתב זכאות עם רשימת ספקים; ניתן להגיש השגה תוך 30 יום מהדחייה. בלאומית מקבלים הפניה מרופא המשפחה, עובר ביקור בית של אח/ות ופיזיותרפיסט, ולאחר אישור ועדה מקצועית בוחרים ספק מרשימה או דרך מנוע החיפוש באתר הקופה. ילדים במסגרות חינוך מיוחד מופנים דרך המסגרת החינוכית.
כדאי לדעת
האחריות על מימון ואספקת המיטות המיוחדות עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים ביום 1.4.2024, במסגרת רפורמה במכשירי שיקום וניידות.
