למי זה מיועד
לתושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה שהגישו תביעה לקצבת נכות כללית, ולוקים בראייה או במחלות עיניים.
מה הזכות כוללת
הוועדה הרפואית לנכות כללית קובעת את אחוזי הנכות הרפואית, וכן את תאריך תחילת הנכות ואם היא זמנית או קבועה. כדי שתיקבע דרגת אי כושר (תנאי לזכאות לקצבה) נדרשת נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% לפחות עם כמה ליקויים שאחד מהם 25% לפחות, או 50% לפחות לעקרת בית. כשיש כמה ליקויים, האחוזים מחושבים במשוקלל: לדוגמה מי שנקבעו לו 40% בגין מחלת לב ו-20% בגין סוכרת עשוי לקבל נכות משוקללת של 52%. גם למי שלא הגיעו לסף הזכאות לקצבה עשויות להיות זכויות אחרות התלויות באחוזי הנכות הרפואית בלבד.
איך מגישים בקשה
יש להגיש תביעה לקצבת נכות כללית ולצרף מסמכים: בדיקות שדה ראייה, מסמך עדכני מרופא עיניים על הבעיות הרפואיות הנוכחיות ועל אשפוזים וניתוחים קודמים, ותיעוד לגלאוקומה וקטרקט אם קיימים. למי שסובלים מכמה ליקויים מומלץ לצרף מסמכים ובדיקות לכל הליקויים, כדי שיילקחו בחשבון בחישוב המשוקלל; מחשבון המוסד לביטוח לאומי מפרט אילו מסמכים רפואיים מומלץ לצרף לפי האבחנה. לאחר הגשת התביעה נשלח זימון לוועדה הרפואית, ולעיתים המסמכים שנשלחו מספיקים לקביעת האחוזים בלי הופעה בפועל. בסיום הבדיקות נשלחת הודעה בדואר על ההחלטה, בצירוף דוח הוועדה.
כדאי לדעת
מי שנקבעו לו 90% נכות ומעלה בגין ליקוי ראייה בבדיקת המוסד לביטוח לאומי, יכול להעביר את הבדיקה לשירות קש"ת (הבודק זכאות לתעודת עיוור או לקוי ראייה), ורופא השירות יכול להעביר לביטוח הלאומי גם חוות דעת לעניין דרגת אי הכושר, כך שלא יידרש זימון נוסף לוועדה. לשם כך יש לחתום על הסכמה להעברת מידע רפואי בין הגופים. למי שרכשו ביטוח מחלות קשות פרטי מומלץ לבדוק זכאות לפיצוי לפי הפוליסה. ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית בתוך 60 יום, ולערער על דרגת אי הכושר שנקבעה בתוך 90 יום; הביטוח הלאומי אינו דוחה עררים שהוגשו תוך 90 יום גם כשהחוק קובע 60 יום. תביעה חוזרת אפשרית כעבור 6 חודשים, או מיד אם חלה החמרה במצב הבריאותי.
