למי זה מיועד
ילדים ונוער עד גיל 18 המבוטחים בקופות החולים וזקוקים לעדשות מגע מותאמות, תותבת עין ועדשה (תותבת) סקלראלית קוסמטית, או משקפיים ייעודיים (טלסקופיים, מיקרוסקופיים, אפקיות, ביפוקאליים או מולטיפוקאליים). מי שמאושפזים בבתי חולים או במוסדות סיעודיים, נפגעי תאונות עבודה, נפגעי פעולות איבה, נכי צה"ל וכוחות הביטחון וניצולי שואה המקבלים תגמול, אינם זכאים במסגרת זו – הם מקבלים סיוע ממקורות ייעודיים אחרים.
מה הזכות כוללת
קופות החולים משתתפות במימון המכשירים, עד לתקרות שנקבעו. עבור ילדים עד גיל 18, שיעור המימון הוא 100% מהמחיר, עד לתקרה של 2,500 ₪ לזוג משקפיים (עבור משקפיים ביפוקאליים, מולטיפוקאליים, אפקיות ועדשות מגע מותאמות). משקפיים טלסקופיים ומיקרוסקופיים ממומנים במלואם לאחר קבלת הצעות מחיר. תותבות עיניים ותותבות (עדשות) סקלראליות ממומנות במלואן, ללא השתתפות עצמית. אישור למימון חייב להתקבל לפני רכישת המכשיר; לא ניתן מימון בדיעבד.
אוכלוסיות מסוימות פטורות מהשתתפות עצמית, ובהן מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או שאירים, מקבלי קצבת נכות מלאה (כיחיד, עם תוספת משפחה, או כעקרת בית), מקבלי הבטחת הכנסה, חסידי אומות העולם, וכן ילדים ונוער עד גיל 18 (הפטור עבורם חל רק על מכשירי ניידות).
איך מגישים בקשה
יש לפנות לרופא מומחה רלוונטי (למשל אוקולופלסטיקאי, אונקולוג של העין, או רופא עיניים ילדים) שיפנה את המטופל לגורמים המקצועיים בקופת החולים, אשר ינחו לגבי המסמכים הנדרשים ותהליך הגשת הבקשה. ניתן לפנות למוקדי קופות החולים: כללית ב-2700*, מכבי ב-3555*, מאוחדת ב-3833* ולאומית ב-507*.
כדאי לדעת
ילדים המבוטחים בקופות החולים זכאים גם למימון משקפי ראייה רגילים עד גיל 8.
