למי זה מיועד
מבוטחים עם מוגבלות בגפיים התחתונות, במערכת השרירים והשלד או במערכת העצבים המרכזית (למשל בעקבות שיתוק מוחין, טרשת נפוצה או ניוון שרירים), שמתקשים בניידות ומתגוררים בקהילה ולא מאושפזים במסגרת סיעודית או שיקומית. הליכון סטנדרטי ניתן למבוטחים עם מוגבלות קבועה שגם עומדים בתנאי הפטור מהשתתפות עצמית. הליכונים מיוחדים (רולטור, אחורי, אמות) מיועדים למי שלא מסוגלים ללכת בבטחה בתוך הבית או מחוצה לו. הזכות אינה חלה על מי שמאושפזים בבית חולים או במוסד סיעודי, על נפגעי תאונות עבודה, נפגעי פעולות איבה, נכי צה״ל וכוחות הביטחון וניצולי שואה המקבלים תגמול ממשרד האוצר, שמקבלים ציוד רפואי ממקור אחר.
מה הזכות כוללת
קופת החולים מממנת באופן מלא הליכון סטנדרטי למבוטחים הפטורים מהשתתפות עצמית, ומשתתפת ב-90% מעלות שאר סוגי ההליכונים. הפטור מהשתתפות עצמית ניתן, בין היתר, למקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או שאירים, קצבת נכות כללית מלאה (ליחיד או עם תוספת משפחה), קצבת נכות כעקרת בית, הבטחת הכנסה, חסידי אומות העולם, ילדים ובני נוער עד גיל 18, ולמי שהכנסת המשפחה נטו אינה עולה על קצבת הזקנה המלאה עם השלמת הכנסה לפי הרכב המשפחה. תוקף האישור למכשיר ניידות הוא חצי שנה מיום ההוצאה.
איך מגישים בקשה
יש לפנות לקופת החולים ולקבל המלצה של גורם מקצועי (רופא, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק) על הצורך בהליכון; לילדים במסגרת חינוך מיוחד הפנייה נעשית דרך המסגרת החינוכית. בכללית פונים לרופא המשפחה שמפנה ליחידה לטיפולי בית; במכבי אפשר לפנות דרך האפליקציה, אתר מכבי אונליין או במרפאה וגורם מקצועי חוזר תוך 5 ימי עבודה; במאוחדת ההפניה עוברת דרך מתאמת השירות ליחידת השיקום והניידות; ובלאומית ההפניה עוברת לוועדה מקצועית של הקופה שמאשרת את סוג המכשיר וסכום ההשתתפות העצמית. לאחר האישור פונים לספק שנבחר לקבלת המכשיר, ואפשר לערער על דחיית בקשה מול הקופה.
כדאי לדעת
מי שלא זקוקים למכשיר לצמיתות ואינם בעלי נכות קבועה אינם זכאים להשתתפות במימון. האחריות על מימון ואספקת ההליכונים עברה ממשרד הבריאות לקופות החולים במסגרת רפורמה בשתי פעימות – ב-01.04.2024 וב-01.04.2025.
