למי זה מיועד
למי שתביעתם לדמי פגיעה מהביטוח הלאומי בעקבות פגיעה בעבודה אושרה, ובעקבות הפגיעה נקבעה להם נכות לצמיתות בדרגה שבין 9% ל-19.99%. מי שנקבעה לו נכות לצמיתות בדרגה 20% ומעלה, או נכות זמנית בדרגה 9% ומעלה, מקבל קצבה חודשית ולא מענק חד-פעמי.
מה הזכות כוללת
המענק הוא בגובה 43 קצבאות חודשיות, כשגובה הקצבה החודשית מחושב לפי דמי הפגיעה היומיים שקיבל הנפגע, כפול 30, כפול אחוזי הנכות שנקבעו. לדוגמה, מי שקיבל דמי פגיעה של 250 ש"ח ליום ונקבעה לו נכות של 15%, יקבל קצבה חודשית מחושבת של 1,125 ש"ח ומענק כולל של 48,375 ש"ח.
למי שטרם מלאו לו 21 בעת הפגיעה, הקצבה החודשית מחושבת לפי דמי פגיעה של 344.23 ש"ח ליום, כפול 30, כפול אחוזי הנכות. לדוגמה, נפגע בן 19 עם נכות של 10% יקבל קצבה חודשית מחושבת של 1,032.68 ש"ח ומענק כולל של כ-44,405 ש"ח.
אם לאחר קבלת המענק חלה החמרה במצב והנכות עלתה ל-20% ומעלה, מתחילה תשלום קצבה חודשית. אם טרם חלפו 43 חודשים מקביעת הזכאות למענק, מנוכה מהקצבה סכום המענק העודף ששולם כבר עבור אותה תקופה.
איך מגישים בקשה
יש למלא ולהגיש טופס תביעה לקביעת נכות ולתשלום גמלת נכות מעבודה, בצירוף המסמכים הנדרשים, ואפשר גם לצרף כתב ויתור סודיות רפואית. אפשר להגיש את התביעה באופן מקוון, או להדפיס ולשלוח בדואר, בפקס או להניח בתיבת השירות של הסניף. חשוב להגיש את התביעה בתוך 12 חודשים ממועד ההכרה בפגיעה כפגיעת עבודה, כדי שהזכאות לא תיפגע.
לאחר הגשת התביעה נשלח זימון לוועדה רפואית שקובעת את דרגת הנכות, מועד תחילתה, ואם היא זמנית או לצמיתות. ההחלטה נשלחת בדואר ומופיעה גם באתר השירות האישי של הביטוח הלאומי, ותשלום הקצבה או המענק משולם בהתאם.
מי שאינו מסכים עם ההחלטה יכול להגיש ערר תוך 30 יום (במקרים מוצדקים גם עד 90 יום). על ערעור נוסף על החלטת ועדת העררים אפשר לפנות לבית הדין האזורי לעבודה תוך 60 יום, ואפשר לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. אם המצב הרפואי או הכלכלי הוחמר לאחר קביעת הנכות, אפשר לבקש דיון מחדש בדרגת הנכות.
